青光眼的治疗方法有哪些（青光眼的治疗方法有哪些中药）

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1、因为视神经一旦受损就无法修复，所以青光眼治疗的目的是防止或减缓进一步的视野损害，而不是改善视力。目前青光眼的治疗主要是降低眼压，可用的方法有：药物、激光和手术。下面分别介绍一下。目前用于治疗青光眼的药物分为六类：1。缩瞳剂：毛果芸香碱或毛果芸香碱，浓度为1%或2%。它通过收缩睫状肌，牵拉巩膜突，使小梁网张开，房水外流增加，从而降低眼压。但该药可引起瞳孔痉挛、虹膜后粘连、加重白内障等。并影响对青光眼眼底的观察。2.-肾上腺素能受体阻滞剂：0.5%噻吗洛尔、0.5%左布诺洛尔、2%卡地洛尔、0.25%倍他洛尔等。用于通过抑制睫状突上皮细胞中环腺苷酸的产生来减少房水的产生，从而降低眼内压。但这些药物对心肺功能有显著影响，如减慢心率、降低血压、支气管痉挛、哮喘发作、乏力、嗜睡等。心率慢、心传导阻滞I级以上、有哮喘的人不能用这些药物。3.-肾上腺素能受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定，可同时减少房水生成，增加葡萄膜-巩膜通道房水流出，从而降低眼压，具有潜在的神经保护作用。常见的副作用有口鼻粘膜干燥、乏力、乏力、嗜睡等。局部有眼睛干涩、烧灼感和结膜苍白等。4.前列腺素类：0.005%拉坦前列素、0.004%曲伏前列素和0.03%贝前列素，通过增加葡萄膜-巩膜通道房水的流出量来降低眼压。眼压下降20%-40%，几乎没有全身副作用，但可导致局部眶周皮肤和虹膜色素增加，睫毛生长变黑。5.碳酸酐酶抑制剂：有口服乙酰唑胺和醋甲唑胺片，局部使用1%布林唑胺滴眼液。它直接抑制睫状上皮细胞的碳酸酐酶，以减少房水的产生。服药常见的副作用有：口腔和四肢麻木、食欲不振、嗜睡、烦渴、虚弱、尿频等。长期应用还会引起低钾血症和尿路结石；局部滴眼药水主要引起味觉异常、口苦、视物模糊、眼部有烧灼感、眼部充血、分泌物增多。需要注意的是，对磺胺类药物过敏的人禁止使用这些药物。6.高渗剂：20%甘露醇注射液、50%甘油盐水、20%异山梨醇溶液等。前者是静脉快速滴注，后两者是口服。它们通过在短时间内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃体中的水进入血液，减少眼内内容物的体积，从而快速降低眼压。但是不能长期使用。激光治疗青光眼有热效应、光化学效应和电磁效应，可使组织凝固、汽化、穿孔。其特点是疗效确切，组织损伤小，术后反应轻，并发症少。目前激光治疗青光眼的方式有以下几种：1。Nd:YAG激光虹膜切开术：主要治疗临床前期或缓解期的急性闭角型青光眼，早期无视神经损害和视野改变的慢性闭角型青光眼，继发性瞳孔阻滞性闭角型青光眼，另一只眼有恶性青光眼病史不宜手术等。通过激光在周边虹膜打孔，使前后房水相通，解除瞳孔阻滞，避免青光眼急性发作。2.氩激光或半导体激光周边虹膜成形术：适用于虹膜部分开放的闭角型青光眼。3.选择性激光小梁成形术(SLT):主要治疗原发性开角型青光眼、正常眼压性青光眼、色素性青光眼、无晶状体眼和人工晶状体开角型青光眼。激光光凝引起局部炎症反应，促进吞噬细胞吞噬小梁网周围组织，从而增加房水流出量，降低眼压。4.经巩膜连续波长Nd: YAG激光或二极管睫状体光凝术等。主要治疗各种难治性青光眼，如新生血管性青光眼等。激光用于破坏一些纤毛上皮细胞

2、青光眼的手术治疗抗青光眼手术方法有很多种，一般分为三类：1。眼内引流：主要指周边虹膜切除术，在前后房之间的周边虹膜内建立一个通道，缓解瞳孔阻滞引起的后房压升高和前房角阻塞，降低眼压。适用于开角大于1/2的原发性闭角型青光眼的临床前期和缓解期，以及早期慢性闭角型青光眼。2.眼外引流：通常称为“滤过手术”，是抗青光眼手术中最常用的方法，包括：小梁切除术、巩膜烧灼术、非穿透性小梁手术等。通过手术形成的新通道，房水引流至结膜下形成“滤过泡”，被周围组织吸收，即眼内房水引流至眼外，眼压降低。这种手术适用于药物治疗无效的开角型青光眼、闭角型青光眼、大部分继发性青光眼、晚期先天性青光眼。还有一种手术方法是在眼睛里植入一个带瓣膜的管子来引流房水，这种方法叫做减压瓣膜植入术。它通过一端插入前房的管子将房水引流到穹窿的结膜，以降低眼内压。这通常用于一些视功能较差的难治性青光眼，如新生血管性青光眼、无晶状体或人工晶状体性青光眼等。3.破坏性手术：指睫状体冷冻疗法，与睫状体光凝术一样，采用物理疗法破坏部分睫状体上皮细胞，减少房水生成以降低眼压。这种手术并发症多，手术的预测效果差。一般用于无光感的绝对期青光眼和其他多次抗青光眼手术失败仍有高眼压者。是为了解决高眼压带来的痛苦，对视觉功能没有改善作用。另外，年轻的先天性青光眼患者可以选择小梁切除术或前房角切开术。虽然治疗方法有很多种，但不同类型青光眼的治疗方案选择是不同的。对于闭角型青光眼，应以手术治疗为主。一旦确诊，应尽快进行手术。早期患者可以进行周边虹膜切除术，大部分可以治愈。但晚期患者通常需要进行眼外引流(小梁切除术是最常见的方法)。但术前应使用药物将眼压降至正常水平。对于开角型青光眼患者，一旦确诊，就应该进行治疗。可以先用药物或激光治疗。当视野或视神经损害加重时，应考虑手术治疗。对于没有定义为青光眼的病例，当眼压超过30毫米汞柱时，因为青光眼的可能性很大，可以不等待视野或视神经的损伤就开始治疗。婴幼儿一旦确诊为先天性青光眼，首选手术治疗，药物只能作为术前准备。治疗的主要目的是通过降低眼压来防止视神经的损伤。对于不同的患者，所需的眼压是不同的。一般眼压要稳定控制在15-20mm Hg之间。一些更严重的青光眼患者可能需要较低的眼内压水平以防止进一步的损害。即使是同一患者，所需的眼压(IOP)即“目标眼压”也不是一成不变的，不同病程对IOP的要求也不同。因为治疗方案需要根据病情的变化及时调整，所以所有患者都必须定期随访。此外，青光眼手术也需要定期随访。一是观察控制眼压的效果，二是观察有无手术并发症。即使是目前手术成功的眼睛，随着时间的推移和身体状况的变化，有时也会出现眼压失控，视神经损伤加重的情况。所以，每一个青光眼患者，无论是药物治疗还是手术治疗，都必须按照医生的指示和要求，定期随访。

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