Picc导管(PICC导管维护)

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有操作简单、输注刺激性药物安全、保护血管、减轻患者痛苦等优点，已广泛应用于临床。

为了牢固固定PICC导管，便于观察，防止导管滑脱，临床上采用无菌透明膜固定导管[1]。由于其粘性较大，贴膜与患者衣物的摩擦使皮脂屑和衣服屑吸附在贴膜周围，形成一层黑鳞[2]，留下不可磨灭的粘痕，不仅会引起皮肤瘙痒和局部皮肤过敏，还会降低患者的舒适度和满意度。

PICC保养技术规范要求，残留的胶痕要用75%的酒精浸泡擦拭，直至清洗干净，但这种方法需要对皮肤形成一定的摩擦力，才能清除皮肤上的皮脂屑和胶痕，用力过猛容易损伤皮肤[3]。有些顽固的胶痕会“持之以恒”，有些患者皮肤比较敏感。用力来回擦拭会造成皮肤红肿、损伤、疼痛等不适。

在PICC导管维修过程中，为了找到更安全、更有效、更便捷的方法，经验分享如下:

方法:清凉油去痕法。

用棉签蘸清凉油擦拭胶痕，溶解后再用棉签擦拭。这种方法虽然可以溶解胶痕，但是对皮肤有一种凉凉的刺激感，并且会产生一种气味。使用时，用棉签擦拭会引起局部皮肤发红，有烧灼感[4]，影响患者的舒适度。同时清凉油有颜色，容易残留在衣服上，很难清洗。所以用清凉油效果并不理想。

方法:用3m爱屋佳洗手消毒剂去除污渍。

取3M爱娇佳洗手消毒液喷在有胶痕的皮肤上，用棉签轻轻擦拭，可有效彻底去除胶痕[5]。本品主要成分为葡萄糖酸氯己定和乙醇，为外用消毒剂。在喷洒过程中，容易接触穿刺口和导管，造成患者不适和导管老化。

方法:用石蜡油去除痕迹。

取3滴无菌石蜡油，均匀涂抹在胶痕上，用棉签擦拭后用温水毛巾洗净。此法去斑快，无色无味，能润滑皮肤，保持干爽。但石蜡油是矿物油[6]，用温水毛巾时间长，增加了护士的工作量。如果不清洗，胶膜就粘不牢，导尿管就会出来。

方法:胶带去除痕迹法。

取一片胶带贴在胶痕上，用指尖轻压，左手固定皮肤，然后反方向快速提起，使胶痕贴在胶带上[4]。这种方法可以快速有效地去除粘痕，简单易行，耗时短，不会引起皮肤发红、局部皮肤灼痛等不适。

在我科的临床实践中，采用以上四种方法对比收集患者反馈，揭胶带法深受护士和患者的欢迎，提高了患者满意度和护士的工作效率。但由于个体差异，该方法不宜用于皮肤脱水或松弛的老年患者，以免撕裂过快或角度过大造成医用胶相关的皮肤损伤[7]。

参考资料:

[1]输液护士协会。输液治疗实践标准。静脉护理杂志，2016 : 68。

[2]高，，，贾延庆.外周静脉穿刺中心静脉置管维护中去除胶痕方法的比较研究[J].中国医药与临床，2018，18(8):1436-1437。

[3]吴玉平，秦望，丁志娟，石兰。外周置入中心静脉导管换药的实践与效果评价[J].赣南医学院学报，2020，40(4):408-410。

[4]陶娟，钟亮。透明胶带与清凉油清除PICC胶带痕迹的效果比较[J].中国健康营养，2020，30(19):44。

[5]唐林。3M免洗洗手液在快速去除医用胶布痕迹中的应用[J].当代护士(钟训学报)，2018，25(12):13。

[6]刘金华，顾敏，石燕飞，陈群。血液透析深静脉置换中去除胶带痕迹方法的现状分析[J].世界最新医学信息文摘(连续电子期刊)，2019，19(37):310。

彭，滕。医用胶相关皮肤损伤的危险因素分析及预防措施[J].饮食与保健，2020，7(3):134。